Лекарства «на исключение» в Словакии: парламент упрощает возмещение — что изменится с 2027 года

Словацкий парламент 9 июня 2026 года передал во второе чтение новеллу к закону о возмещении лекарств — закон № 363/2011 Z. z. Реформа меняет правила доступа к дорогостоящим инновационным препаратам, которые сейчас можно получить только через систему «лекарства на исключение» (lieky na výnimku). Окончательное голосование ожидается на сентябрьской сессии парламента, а большинство изменений вступит в силу с января 2027 года.

Что такое «лекарство на исключение» и что меняется

В Словакии большинство препаратов включено в официальный список возмещаемых лекарств (kategorizačný zoznam). Если нужного препарата в списке нет или показание выходит за рамки зарегистрированного — пациент может подать заявку на возмещение «на исключение». До сих пор эта процедура была непрозрачной: у каждой страховой кассы были собственные критерии, сроки рассмотрения не были закреплены, а размер расходов страховщика на такие препараты был ограничен потолком.

Новелла меняет это в трёх ключевых пунктах:

• Единые обязательные критерии для всех трёх страховых касс (VšZP, Dôvera, Union) — пациент с одинаковым диагнозом не будет получать разный ответ в зависимости от своего страховщика.
• Отмена потолка расходов страховых касс на лекарства «на исключение» — страховщики больше не смогут отказывать, ссылаясь на исчерпание лимита.
• Надзор ÚDZS (Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou — Управление по надзору за здравоохранением) будет контролировать соблюдение процедур одобрения.

Детские препараты и пациенты без альтернативы

Отдельный блок реформы касается педиатрических лекарств: вводится новое определение «препарат для педиатрических показаний», что должно упростить доступ детей к инновационным методам лечения. Для пациентов, у которых нет альтернативы стандартной терапии, предусмотрена ускоренная процедура одобрения по модели Чехии — с прозрачными сроками и чёткими условиями выхода препарата на рынок.

Дополнительно реформа защищает пациентов, уже получающих лечение: если производитель препарата уходит со словацкого рынка, страховая касса не сможет просто прекратить возмещение — потребуется обеспечить преемственность терапии.

Оппозиция поддержала концепцию реформы, но выразила опасение, что включение препаратов без фармако-экономического анализа увеличит нагрузку на государственный бюджет. Уполномоченный по правам граждан (verejný ochranca práv) реформу поддержал — ранее он обращался в Конституционный суд из-за непоследовательности действующей системы.

Что это значит для украинца с временной защитой или ВНЖ в Словакии

Если вы застрахованы в словацкой страховой кассе (VšZP, Dôvera или Union) — а это обязательное условие как для получателей временной защиты (dočasné útočisko), так и для владельцев ВНЖ с правом на работу — вы уже сейчас имеете право подать заявку на возмещение лекарства «на исключение». Лечащий врач (специалист) готовит медицинское обоснование и направляет его в вашу страховую кассу.

С января 2027 года процедура станет единой и прозрачной для всех застрахованных, без разницы, в какой из трёх касс вы состоите. Это особенно важно, если вы или ваш ребёнок получаете лечение дорогим онкологическим, ревматологическим или другим инновационным препаратом.

Прямо сейчас — до принятия закона — ничего делать не нужно. Если врач уже ведёт процедуру «на исключение», уточните у него статус заявки. Следите за финальным голосованием в сентябре 2026 года: после его результатов страховые кассы будут обязаны обновить свои внутренние регламенты.