Санаторій за 1,70 € на день: як отримати kúpeľná liečba через страхову

У Словаччині санаторно-курортне лікування (kúpeľná liečba) можна отримати фактично безкоштовно — якщо його схвалено страховою за групою A, пацієнт платить лише законний курортний збір 1,70 € на день і місцевий податок за проживання, розмір якого встановлює кожне курортне місто окремо. Все інше — проживання, харчування і в середньому три процедури на день — оплачує страхова. Для українців, які мають словацьке медичне страхування (наприклад, через роботу або dočasné útočisko), це реальний і доступний варіант реабілітації після операцій, при хронічних захворюваннях опорно-рухового апарату, нервової системи, серцево-судинних та інших показаннях з офіційного переліку.

Хто виписує направлення і куди його подавати

Направлення на санаторне лікування — návrh na kúpeľnú liečbu — виписує лікар-спеціаліст за профілем захворювання (або лікар загальної практики на підставі висновку спеціаліста). До направлення додаються результати обстежень не старіші за 6 місяців, а для пацієнтів старших за 75 років — додатковий висновок лікаря про те, що поїздка до санаторію можлива. Після післяопераційних станів потрібна виписка зі стаціонару.

Готовий návrh подається до страхової компанії — у VšZP це можна зробити паперовою формою (Centrum kúpeľnej starostlivosti, Kúpeľná 5, Prešov) або електронно через портал PZS. Кінцевий термін подання — не пізніше ніж за 6 тижнів до закінчення періоду показання до лікування, інакше направлення можуть не встигнути розглянути вчасно. Страхова зобов’язана розглянути заявку, як правило, протягом 30 днів з моменту отримання. Якщо надходить відмова, страхова надсилає письмове повідомлення із зазначенням причини.

Що покриває група A, а що — група B

Санаторне лікування ділиться на дві категорії. Група A — повністю фінансоване лікування: страхова оплачує стандартне розміщення (зазвичай двомісний номер), триразове харчування з урахуванням дієти і в середньому 3 лікувальні процедури на день (курс на 21 день — це 63 процедури, на 28 днів — 84). Пацієнт доплачує лише два обов’язкові збори: курортний збір 1,70 € за кожен день перебування і податок за проживання, ставка якого залежить від конкретного курортного міста.

Група B — часткове фінансування: страхова оплачує лише самі процедури, а проживання, харчування, курортний збір і податок за проживання пацієнт оплачує повністю сам. Різниця між групами залежить від діагнозу — які показання належать до групи A, а які до B, визначає офіційний індикаційний перелік, і на це варто звернути увагу вже на етапі, коли лікар заповнює направлення.

Від курортного збору 1,70 € на день звільнені окремі категорії: власники щонайменше срібної Янського плакети (за донорство крові), діти до 3 років разом із супровідною особою та люди, які перебувають у матеріальній скруті (hmotná núdza) — статус потрібно підтвердити документом.

Що це означає на практиці для українця в Словаччині

Якщо у вас є відповідний діагноз і словацьке медичне страхування, порядок дій такий:

• звернутися до лікаря-спеціаліста за профілем захворювання і попросити оцінити, чи підходить ваш випадок під індикаційний перелік для kúpeľnej starostlivosti;
• отримати заповнений návrh із доданими свіжими обстеженнями (актуальність до 6 місяців) заздалегідь — із запасом на 6-тижневий термін подання і 30-денний термін розгляду;
• подати направлення до своєї страхової компанії (у VšZP — паперово на адресу Centra kúpeľnej starostlivosti у Прешові або електронно через PZS; у Dôvera і Union діють аналогічні канали, уточнюйте в особистому кабінеті страхової);
• дочекатися рішення: у разі схвалення страхова сама надсилає документи до конкретного санаторію, який призначає дату заїзду за наявністю місць;
• взяти з собою на перебування суму на курортний збір (1,70 € на день) і податок за проживання — обидва збори оплачуються на місці, у санаторії видадуть підтвердний документ.

Якщо плануєте лягти до санаторію із супровідною особою (наприклад, при інвалідності, коли потрібна стороння допомога), страхова частково компенсує і її витрати — до 7 € на день, решту супровідна особа доплачує сама. Варто пам’ятати і про протипоказання: гострі та інфекційні захворювання, нестабільна серцева недостатність, тромбоз давністю менше 3 місяців, неконтрольований діабет, активна онкологія і тиск вищий за 160/120 мм рт. ст. — за таких станів направлення не схвалять до стабілізації стану.